ЭВТ спасет миллионы жизней от инсульта. В конце концов.

Jul 07, 2023

Процедура под названием ЭВТ дает радикально лучшие результаты для пациентов, но только тогда, когда она выполняется достаточно быстро, а это требует трансформации всей системы медицинской помощи.

Эндоваскулярная тромбэктомия, или ЭВТ, проводится в Медицинском центре Футхиллс в Калгари, Альберта. Фото: Наталия Нойхаус для The New York Times.

Поддерживается

Ева Холланд

Чтобы узнать больше об аудиожурналистике и повествовании, загрузите New York Times Audio, новое приложение для iOS, доступное для подписчиков новостей.

Чтобы услышать больше аудиоисторий из таких изданий, как The New York Times, загрузите Audm для iPhone или Android.

Крис Уолтерсон точно не помнит, как он добрался до ванной очень рано утром в пятницу — только то, что, как только он туда добрался, его ноги больше не слушались его. Он присел и попытался поднять их руками, прежде чем соскользнуть на пол. Он не чувствовал паники по поводу этой проблемы и даже не нервничал. Но когда он попытался встать, то снова падал: ударялся спиной о ванну, стуча дверцами шкафа. Тогда для него не имело смысла, почему его ноги не зафиксировались под ним. На нем была пара пушистых носков, и он попытался их снять, думая, что босые ноги смогут лучше сцепиться с полом в ванной. Это тоже не сработало.

Когда его мать вышла из спальни, чтобы разобраться в шуме, он попытался сказать ей, что не может стоять и что ему нужна ее помощь. Но он, похоже, не мог ее понять, и вместо того, чтобы вытащить его, она позвонила в службу 911. После того, как его погрузили в машину скорой помощи у его дома в Калгари, Альберта, фельдшер предупредил его, что скоро он услышит сирены, и он делал. Звук — одно из последних вещей, которые он помнит с того утра.

Уолтерсон, которому было 60 лет, перенес тяжелый ишемический инсульт — тип инсульта, вызванный закупоркой (обычно тромбом) кровеносного сосуда головного мозга. Ишемическая разновидность составляет примерно 85 процентов всех инсультов. Другой тип, геморрагический инсульт, является инь по отношению к ишемическому ян: в то время как закупорка препятствует притоку крови к частям мозга, лишая его кислорода, кровоизлияние означает, что кровь высвобождается и течет тогда и там, где ей не следует. В обоих случаях, слишком много крови или слишком мало, результатом является быстрая гибель пораженных клеток мозга.

Когда Уолтерсон прибыл в Медицинский центр Футхиллс, крупную больницу в Калгари, его срочно доставили в отделение визуализации, где компьютерная томография подтвердила наличие и расположение тромба. Это была окклюзия М1, то есть закупорка первой и самой крупной ветви его средней мозговой артерии.

Если бы Уолтерсон перенес инсульт всего несколькими годами ранее или в тот же день в другой части мира, его прогноз выглядел бы совершенно иначе. Вместо этого он получил недавно разработанное лечение, частично разработанное командой неврологов Футхиллса: так называемую эндоваскулярную тромбэктомию, или ЭВТ. В отделении ангиографии больницы нейрорадиолог, руководствуясь рентгеновскими изображениями, проткнул Уолтерсону бедренную артерию в верхней части внутренней поверхности бедра и ввел микрокатетер через его тело в направлении на север, к мозгу. Тромб был извлечен из средней мозговой артерии и вытащен через разрез в паху. Таким образом, кровоток был восстановлен, и вскоре его симптомы почти исчезли.

Чуть больше 24 часов спустя память к Уолтерсону вернулась, когда он лежал на узкой койке в инсультном отделении. Он позавтракал. Он отвечал на вопросы врачей из бригады, работающей с инсультом, во время их обхода. К полудню воскресенья он уже мог гулять по палате и шутить, пока рядом слонялся научный сотрудник, специализирующийся на инсультной неврологии. — Хочешь держать меня за руку? она спросила. «Люди будут говорить», — ответил он и пошел дальше. Только в понедельник днем, когда он зашнуровал свои черные кроссовки и приготовился отправиться домой, он спросил другого человека, пережившего инсульт, доктора Кимию Гавами, насколько плохо ему было в пятницу в те часы, которые он уже не мог вспомнить.